许昌玛丽妇科医院 www.xcmlyy.cn 05月13日 14:52 阅读() 查看评论（8条）
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阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。那么，阴道镜能检查什么?下面请许昌玛丽妇科医院医生为解答。
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阴道镜能检查以下病变：
1、宫颈癌前病变的诊治， 防止其发展成癌。
2、确定可疑病变的范围，指导定位活检，提高活检的阳性率。
3、确定正常及异常的鳞柱交界及移行带。阴道镜检查能够观察外阴，阴道及宫颈的局部结构形态。主要适用于异常细胞学改变，临床可疑癌，如慢性宫颈炎长期治疗，但疗效不佳，需排除有无癌或癌前病变。肉眼观察难以确定病变的细微外形结构，需在阴道镜下放大观察。（推荐阅读：做阴道镜疼不疼）
4、男女性疾病的观察，诊断及治疗前后局部变化的动态观察。
5、宫颈，阴道及外阴上皮内瘤样病变及癌。
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6、宫颈癌手术前，需在阴道镜下确定病变波及范围及部位，指导手术，以较彻底切除阴道，追问胎儿时期是否有已烯雌酚的接触史等。
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阴道镜检查的结果判断：
一、正常宫颈阴道部鳞状上皮
上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。（推荐阅读：阴道镜注意什么）
二、宫颈阴道部柱状上皮
宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。
三、转化区
即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。
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四、不正常的阴道镜图像
碘试验均为阴性，包括：
1、白色上皮：涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。（推荐阅读：阴唇肿痒是怎么回事）
2、白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。
3、点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。
4、镶嵌(mosaic)：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。
5、异型血管：指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。
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五、早期宫颈癌
强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面稍高或稍凹陷。局部血管异常增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。（推荐阅读：同房出血是怎么回事?是什么原因?如何治疗?）
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