关于子宫肌瘤的变性
关于子宫肌瘤的变性
肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构。关于子宫肌瘤的变性,许昌妇科医院医生指出,常见的变性有5种。玻璃样变又称透明变性,为更常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。红色样变多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死。肉瘤样变是肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为o 4%~0.8%,多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤,以及绝后妇女的肌瘤。
(1)玻璃样变:又称透明变性,为更常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失.为均匀透明无结构区。
(2)囊性变:子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔,其间有结缔组织相隔,数个囊腔也可融合成大囊腔,腔内含清亮无色液体,也可凝固成胶胨状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮覆盖。
(3)红色样变:多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛.伴恶心、呕吐、发热.白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解捎失,并有技多脂肪小球沉积。
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(4)肉瘤样变:肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为o 4%~0.8%,多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可能。肌瘤恶变后,组织变软而且脆,切面灰黄色,似生鱼肉状,与周围组织界线不清。镜下见平滑肌细胞增生,排列紊乱,漩涡状结构消失,细胞有异型性。(建议阅读:子宫肌瘤的治疗方法)
(5)钙化:多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤,以及绝后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成三酰甘油,再与钙盐结合么沉淀在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。