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高泌乳素血症药物治疗中问题及预后效果

  高泌乳素血症药物治疗中问题及预后效果

  高泌乳素血症经积极治疗后一般预后良好。凡是出现闭经溢乳者,应进行相关的内分泌检查、垂体检查,部分患者还要进行x线检查,怀疑有垂体恶性病时,需要进行视野检查,以尽快明确诊断,采取相应的治疗措施。许昌妇科医院医生指出,高泌乳素血症药物治疗中,有3个问题应引起大家的重视。

  ①治疗中的停药问题:用溴隐亭治疗高泌乳素血症,有80%的患者月经、排卵是可以恢复正常的,但有部分病人停用滇隐亭后,血泌乳索又开始升高.即出现反跳现象。出现这种情况,应排除垂体恶性病增大的可能,重复服用溴隐亭。血泌乳素水平又可以降下来,因此需要摸索一个更低有效剂量长期服用.并进行定期随访。

  ②怀孕期间的服药问题:一般在确定妊娠后即停药。泌乳素大腺瘤患者应先避孕2~3个月,待瘤体缩小后再妊娠。如果妊娠期出现头痛、视力障碍等症状,应检查视野,如果没有其他病变.再用溴隐亭治疗增大的瘤体,一般不会影响胎儿。有学者报道,妊娠期进行药物治疗,有效控制了泌乳索瘤的增大,并且没有增加妊娠合并症的发生率,无潜在的致畸作用。总体来看,溴隐亭治疗对胎儿无害,分娩后也可以母乳喂养。

  ③耐药问题:部分患者对溴隐亭有耐药性,有人服用2—3个月.血泌乳素水平依然很高,卵巢功能仍然低下,这类患者可以改服诺果宁,如果腺瘤生长迅速则应进行手术治疗。

  高泌乳素血症的预后怎么样

  高泌乳素血症经积极治疗后一般预后良好。凡是出现闭经溢乳者,应进行相关的内分泌检查、垂体检查,部分患者还要进行x线检查,怀疑有垂体恶性病时,需要进行视野检查,以尽快明确诊断,采取相应的治疗措施。

  这些检查,都必须在医院进行,可以放心的是,检查本身没有创伤和痛苦,患者不要有什么顾虑。对于药物导致的泌乳素升高,停药后可以自行降低。药物可以控制泌乳素水平的升高,如溴隐亭、左旋多巴、克罗米酚、维生素B6等。如果药物治疗效果不理想,可手术切除恶性病或放射治疗。

  此外,中药对促进排卵受孕、缓解症状、消除垂体恶性病也有一定的治疗效果,凡是有垂体恶性病者,中药以活血化淤为主,同时注意补肾填精,对于没有排卵、闭经者,还可以运用通经活血的方法进行治疗,以达到尽早怀孕的目的。

  近年来,国外一些学者开始研究高泌乳素血症的自然病程.发现部分患者血清泌乳素水平会逐年下降,症状逐渐缓解.有明显的自愈倾向,垂体瘤也极少进展。

  因此,高泌乳素血症的患者,无论伴有或不伴有垂体微腺瘤,大多数都预后良好。

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