高泌乳素血症的症状和药物引发因素
高泌乳素血症的症状和药物引发因素
高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。许昌妇科医院医生指出,得了高泌乳素血症会出现如下症状:
①月经不调:85%以上的患者月经紊乱,青春期前或青春早期的女孩可出现原发性闭经,生育期后多是继发性闭经,主要表现为排卵功能障碍和黄体功能不足,常见症状有月经量少、稀发,或无排卵性月经,甚至闭经,月经量多及功能性子宫出血则很少见。
②溢乳:发生率约70%~98%,是本病的特点之~。挤压双侧 乳房可见有乳汁,镜下可以看到脂肪小滴。泌乳量多少不等,很多患者自己并未察觉,是在就诊时挤压乳房发现的,而且血泌乳素水平的高低与泌乳量的多少不一定成正比。
③低雌激素状态:由于长期闭经,卵巢功能受抑制,可出现潮热、出汗、心悸、阴道干涩、性交痛、性欲减退、生殖器官萎缩、性生括困难等症状,并引起骨量的下降。
④不孕:约70%的患者合并不孕。
⑤代谢紊乱:约40%的患者多毛、生长激素分泌过度,同时表现为中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛、巨人症或肢端肥大症。
⑥恶性病压迫症状:垂体恶性病扩展压迫周围脑组织,可引起头痛、晕眩、偏盲和失明、眼底水肿、复视或斜视、肥胖、嗜睡、食欲异常、尿崩症等。如果恶性病急性出血坏死,可出现剧烈头痛、恶心呕吐、突然失明.甚至昏迷。
下面这些药物,有可能导致泌乳素升高。
①多巴胺受体阻断剂:如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等,会消耗多巴胺受体,促使泌乳素分泌及释放。
②儿茶酚胺耗竭剂:如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物会造成泌乳素水平的升高。
③雌激素及避孕药:长期服用口服避孕药,可引起高泌乳索血症。
④麻醉药:如吗啡、美沙酮等可抑制多巴胺的转换,促进泌乳索的释放。
⑤抗胃酸药:如甲氰米胍、西咪替丁、氯苯甲嗪、吡苄明等可促进泌乳素分泌。